Significados da Dor Crônica na Sobrevivência ao Câncer de Mama / Meanings of Chronic pain in Breast Cancer Survival / Significados del Dolor Crónico en la Supervivencia del Cáncer de Mama

Introdução: A dor crônica é um problema comum em sobreviventes de câncer de mama. Objetivo: Compreender os significados atribuídos por mulheres, sobreviventes de câncer de mama, à experiência de viver com dor crônica. Método: Para alcance dos objetivos, realizou-se uma pesquisa qualitativa com base na hermenêutica-dialética, em hospital de referência em oncologia do Rio de Janeiro. Foram realizadas entrevistas semiestruturadas com seis sobreviventes de câncer de mama de longo prazo, entre julho e outubro de 2018. Resultados: Quatro abrangentes sentidos sociais ganham relevo no material empírico: dor como consequência do tratamento; dor como um processo cenestésico; dor como tributo à doença sofrida; e dor como expressão de afetos e apegos. São relatos que apontam para um balanço da experiência como busca de uma explicação para a dor total sentida. A sobrevivência é experienciada como um processo de transição, aceitação e construção de novas identidades biográficas que só são possíveis de serem compreendidas e cuidadas, levando-se em conta as dimensões biológica, emocional, social e espiritual. Conclusão: As narrativas partem de uma dor como fragmentação, murmúrio e monólogo do corpo, para uma situação de convívio, expressão de afetos e aceitação da dor como transição para sobrevivência. O estudo reforça a necessidade da estruturação de uma linha de cuidados que tenha na escuta ativa e qualificada das narrativas de dor o ponto básico para o desenvolvimento de um cuidado na sobrevivência ao câncer humanizado.

Introduction: Chronic pain is a common problem in breast cancer survivors. Objective: Understand the meanings attributed by women breast cancer survivors to the experience of living with chronic pain. Method: To reach the objectives, a qualitative research based on hermeneutic-dialectic was carried out in a reference oncology hospital in Rio de Janeiro. Semi-structured interviews were conducted with six long-term breast cancer survivors between July and October 2018. Results: Four broad social meanings are highlighted in the empirical material: pain as a result of treatment; pain as a kinesthetic process; pain as a tribute to the disease suffered; and pain as an expression of affections and attachments. These are narratives that accentuate the experience lived while searching for an explanation for the full pain felt. Survival is experienced as a process of transition, acceptance and construction of new biographical identities that are only possible to be understood and cared for taking into account the biological, emotional, social and spiritual dimensions. Conclusion: The narratives start from a pain as fragmentation, murmur and monologue of the body, to a situation of conviviality, expression of affections and acceptance of pain as a transition to survival. The study reinforces the need for structuring a care line that has as basic core the active and qualified listening of pain narratives for the development of humanized care in cancer survival.

Introducción: El dolor crónico es un problema comun en los supervivientes de cáncer de mama. Objetivo: Comprender los significados atribuidos por las mujeres, sobrevivientes de cáncer de mama, a la experiencia de vivir con dolor crónico. Método: Se realizó una investigación cualitativa con base en la hermenéutica-dialéctica, en hospital de referencia en oncología de Río de Janeiro. Se realizaron entrevistas semiestructuradas con seis sobrevivientes de cáncer de mama a largo plazo entre julio y octubre de 2018. Resultados: En el material empírico se destacan cuatro significados sociales amplios: dolor como resultado del tratamiento; El dolor como proceso cenestésico; El dolor como tributo a la enfermedad sufrida; y el dolor como expresión de afectos y apegos. Se trata de relatos que apuntan a un equilibrio de la experiencia como búsqueda de una explicación al dolor total sentido. La supervivencia se vive como un proceso de transición, aceptación y construcción de nuevas identidades biográficas que solo se pueden comprender y cuidar teniendo en cuenta las dimensiones biológica, emocional, social y espiritual. Conclusión: Las narrativas parten de un dolor como fragmentación, murmullo y monólogo del cuerpo, a una situación de convivencia, expresión de afectos y aceptación del dolor como transición a la supervivencia.El estudio refuerza la necesidad de la estructuración de una línea de cuidados que tenga en la escucha activa y calificada de las narrativas de dolor el punto básico para el desarrollo de un cuidado en la supervivencia al cáncer humanizado.

Otite externa necrotizante com paralisia facial periférica e trombose do seio cavernoso: relato de caso / Necrotizint external otitis with peripheral facial paralysis and cavernous sinus thrombosis: case report

Otite externa necrotizante (OEN), conhecida antigamente como otite externa maligna (OEM), atinge o conduto auditivo externo, causando otalgia intensa, otorreia fétida, e em casos mais severos, comprometimento dos ossos do crânio e déficit neurológico. O agente etiológico mais comum é a Pseudomonas aeruginosa. Acomete principalmente pacientes idosos, diabéticos e imunodeprimidos. O comprometimento de nervo craniano levando a paralisia facial e trombose dos seios intracranianos são de piores prognósticos. O diagnóstico depende da suspeita clínica inicialmente. Os exames complementares são imprecisos, embora essenciais no seguimento. A abordagem multidisciplinar é sempre recomendada. O objetivo do trabalho é relatar as complicações clínicas de um caso de otite externa necrotizante com paralisia facial que evoluiu para trombose do seio cavernoso, levando ao óbito.

Necrotizing external otitis (NEO), formerly known as malignant external otitis (MEO), strikes the external auditory canal, causing severe otalgia, fetid otorrhea, and in more severe cases, impairment of the skull bones and neurological deficit. The most common etiological agent is Pseudomonas aeruginosa. It mainly affects elderly, diabetic and immunodepressed patients. Cranial nerve impairment leading to facial paralysis and intracranial sinus thrombosis are of bad prognos. The diagnosis depends on the clinical suspicion. Complementary exams are imprecise, although essential in the follow-up. The multidisciplinary approach is always recommended. The objective of this paper is to report the clinical complications of a case of necrotizing external otitis with facial paralysis and cavernous sinus thrombosis, leading to death.

Há aumento do peso corporal nos finais de semana e nas festas de final de ano? Análise em participantes de programa de exercício supervisionado / Are there increases on the body weight during weekends and New Year celebrations? Analysis on participants in a supervised exercise program

FUNDAMENTAÇAO: Acredita-se que o peso corporal (PC) de adultos tende a aumentar fora dos dias úteis, seja pela maior ingestão ou pela reducão de exercício. Objetivamos verificar se o PC aumenta nos finais de semana e nas festas de finais de ano. MÉTODOS: Analisamos, retrospectivamente, os dados de 53 adultos (36 homens), com idade entre 38 e 81 anos (64 n 10), freqüentando um programa de exercício supervisionado - três a seis sessões semanais de 60 minutos, incluindo exercícios aeróbicos, de fortalecimento muscular e de flexibilidade individualmente prescritos. Excluíram-se aqueles que faltaram mais de 25 por cento das sessões, mais de duas semanas consecutivas ou que faziam uso de diuréticos ou outras medicacões capazes de afetar o PC. O PC foi registrado antes de cada sessão. Foram analisados os dados registrados em duas semanas do mês de novembro e nas duas sessões pré e pós-festas de final de ano. RESULTADOS: Houve estabilidade no PC - (média n erro padrão) 74,6 n 1,7 vs. 74,6 n 1,7kg -, respectivamente, antes e após o final de semana (p = 0,382), enquanto houve um aumento pequeno, porém significativo, com as festas de final de ano - 74,3 n 1,7 vs. 74,9 n 1,7kg - (p < 0,001). Ganhos superiores a 1 e 2 por cento do PC (máximo individual de 3,8 por cento) com as festas de final de ano foram observados, respectivamente, em apenas nove (16,9 por cento) e seis (11,3 por cento) dos indivíduos, com maiores variacões absolutas nos indivíduos mais pesados. DISCUSSAO: Em adultos participantes de um programa de exercício supervisionado, o impacto do final de semana e das festas de final de ano sobre o PC é nenhum ou pequeno e provavelmente restrito a apenas uma parcela pequena dos homens mais pesados. Provavelmente o estilo de vida mais saudável permite com que não haja um desequilíbrio importante entre a ingestão de calorias e o dispêndio de energia pelo exercício físico nas circunstâncias estudadas.